Выпадение (пролапс) слезной железы третьего века у собак

Третье веко — подвижная мигательная перепонка в медиальном (во внутреннем) углу глаза собаки — выполняет три ключевые функции: механическую защиту роговицы, равномерное распределение слезной пленки и секрецию увлажняющей жидкости. В основании третьего века расположена слезная железа, обеспечивающая до 40% всей слезопродукции. При пролапсе (выпадении) эта железа смещается из своего анатомического ложа и выпячивается в глазную щель в виде округлого розовато-красного образования.

Пролапс слезной железы третьего века — не болезнь, а следствие нарушения её фиксации в анатомическом ложе. Железа удерживается соединительнотканными перегородками в складке конъюнктивы у основания третьего века. При отеке или воспалении этих тканей фиксация ослабевает, и железа смещается в глазную щель.

Породная предрасположенность объясняется анатомией черепа. У брахицефальных пород (бульдоги, мопсы, пекинесы) орбита неглубокая, а третье веко расположено поверхностно — это создаёт условия для смещения при минимальном провоцирующем факторе.

Триггерами чаще всего становятся:

• Воспаление или отек конъюнктивы (аллергия, инфекция, инородное тело)
• Механическое воздействие
• Резкое повышение внутриглазного давления.

Большинство случаев регистрируется у собак до двух лет — в период высокой активности и выраженной иммунной реактивности на раздражители. Однако пролапс возможен в любом возрасте, особенно на фоне хронического воспаления или после травмы. Коррекция требуется для сохранения секреторной функции железы и предотвращения синдрома «сухого глаза».

Первый и главный признак пролапса — появление округлого розовато-красного образования в медиальном (внутреннем) углу глаза, напоминающего горошину. Как правило, пролапс стабилен: железа остается видимой постоянно, а не появляется и исчезает при моргании.

В острой фазе владелец замечает у питомца признаки раздражения: учащенное моргание, прищуривание пораженного глаза, попытки почесать его лапой. Часто наблюдается рефлекторное слезотечение — глаз буквально «течет» из-за раздражения конъюнктивы. Поверхность выпавшей железы быстро отекает и становится ярко-красной из-за воспаления и контакта с воздухом.

Если пролапс сохраняется неделями или месяцами без лечения, ситуация меняется: хроническое воспаление и атрофия ткани железы приводят к снижению её секреторной функции. На этом этапе слезотечение сменяется признаками сухости роговицы — тусклым блеском, скоплением слизистого отделяемого в углу глаза. При отсутствии терапии развивается конъюнктивит, а на роговице появляются участки пигментации и помутнения, угрожающие качеству зрения.

Даже при отсутствии явного дискомфорта у питомца пролапс требует вмешательства. Хроническое нахождение железы вне анатомического ложа необратимо снижает её функцию и повышает риск синдрома «сухого глаза» в будущем.

Диагноз пролапса слезной железы третьего века устанавливается визуально при осмотре ветеринарным офтальмологом. Врач оценивает расположение образования, его консистенцию и цвет, а также исключает схожие по внешнему виду состояния, например, новообразования конъюнктивы, множественную гипертрофию лимфоидных фолликулов.

Для оценки состояния роговицы выполняется флюоресцеиновый тест — он выявляет микротравмы эпителия, возникающие из-за трения о выпавшую железу или расчесывания лапой. Тест Ширмера (измерение слезопродукции) проводится при необходимости: при свежем пролапсе функция железы обычно сохранена, но при длительно существующем смещении (недели и более) тест позволяет зафиксировать исходный уровень увлажнения для последующего контроля.

Консервативная терапия при пролапсе слезной железы не решает проблему. Противовоспалительные или антибактериальные капли могут временно уменьшить отек и гиперемию, но не восстанавливают анатомическую фиксацию железы в её ложе. Без хирургического вмешательства железа остаётся смещённой, что приводит к хроническому воспалению и постепенной утрате секреторной функции.

Хирургическая репозиция — единственный эффективный метод лечения.
После операции назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Питомец должен постоянно носить защитный воротник до полного заживления, чтобы исключить расчёсывание и механическое повреждение швов.

Удаление выпавшей железы категорически не рекомендуется. Современная ветеринарная офтальмология ориентирована на сохранение железы, а не на её удаление.

При своевременной хирургической коррекции прогноз благоприятный. Чем раньше выполнена репозиция, тем выше вероятность полного восстановления секреторной функции железы и минимальный риск рецидива. При длительном существовании пролапса (месяцы и более) хроническое воспаление приводит к атрофии секреторного эпителия и фиброзу окружающих тканей — даже после успешной операции функция железы может восстановиться не полностью, что повышает риск сухости роговицы в будущем.

Специфической профилактики пролапса слезной железы не существует.
Пролапс может возникнуть у любой собаки при сочетании анатомических особенностей и провоцирующего фактора (воспаление, травма). Самое главное, при обнаружении округлого образования в углу глаза не следует откладывать визит к офтальмологу.