Записаться
24/7
Telegram
 VK
 Max

Операция ТПЛО (TPLO) у собак:

золотой стандарт лечения разрыва ПКС

Содержание
Что такое TPLO (ТПЛО) у собак и кошек?
Когда показана операция TPLO (ТПЛО)
Преимущества метода TPLO (ТПЛО)
Факторы риска
Диагностика перед операцией
Подготовка к операции
Как проводится операция
Реабилитация после TPLO (ТПЛО): от операции до бега
Полезные советы
Цены
Часто задаваемые вопросы

Что такое TPLO (ТПЛО) у собак и кошек?

TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy – остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости) – это передовая ортопедическая операция, применяемая для стабилизации коленного сустава у собак / кошек при разрыве передней крестообразной связки (ПКС). Хирургический метод лечения TPLO (ТПЛО) не предполагает сшивание разорванной связки – у собак / кошек такая операция не даёт необходимого эффекта. Вместо этого хирург корректирует биомеханику коленного сустава: он меняет угол наклона суставной поверхности большеберцовой кости. Благодаря этому при опоре на лапу бедренная кость перестаёт смещаться назад, и сустав обретает стабильность – даже без функционирующей крестообразной связки.

Когда показана операция TPLO (ТПЛО)

Основное показание – повреждение передней крестообразной связки (ПКС), которое приводит к нестабильности коленного сустава, болевым ощущениям и хромоте. При этом степень нарушения целостности связки (полный или частичный разрыв) не является главным критерием: решающим фактором выступает выраженность нестабильности сустава.

Ситуации, при которых чаще всего назначают TPLO (ТПЛО):

Полный разрыв передней крестообразной связки (ПКС):

во время шага голень патологически смещается вперёд по отношению к бедру – это провоцирует резкую боль и не позволяет ходить в обычном режиме;

Неполный разрыв, приводящий к выраженной нестабильности сустава:

даже если связка разорвана не полностью, сильная нестабильность и избыточная подвижность сустава могут стать основанием для операции;

Собаки – от средних до самых крупных и гигантских пород:

из‑за значительной массы тела и анатомических особенностей у таких животных TPLO нередко считают предпочтительным методом лечения. При этом вес – лишь один из факторов, окончательное решение принимают индивидуально, с учётом всех особенностей конкретного случая;

Комбинированное поражение передней крестообразной связки и мениска коленного сустава:

TPLO даёт возможность добиться стабилизации сустава и одновременно устранить имеющиеся сопутствующие нарушения;

Присутствие других ортопедических нарушений,

если их коррекция возможна во время одного хирургического вмешательства;

Животные с высокой двигательной активностью,

для которых сохранение полноценной работы конечности жизненно необходимо.

Размер и возраст питомца не являются противопоказаниями к проведению TPLO: использование передовых имплантатов позволяет успешно применять данную операцию для собак практически любого размера.

Преимущества метода TPLO (ТПЛО)

Достижение стабильной фиксации сустава
Операция TPLO устраняет нестабильность коленного сустава, развивающуюся из‑за разрыва передней крестообразной связки (ПКС). Суть вмешательства в том, что хирург корректирует угол наклона плато большеберцовой кости – доводит его примерно до 5–7 градусов. Такая коррекция не даёт большеберцовой кости патологически смещаться вперёд под нагрузкой (то есть предотвращает краниальный сдвиг голени). Благодаря этому сустав сохраняет стабильность даже при отсутствии работоспособной связки.
Раннее восстановление опорной функции конечности
В первые 1–3 дня после операции большинство собак начинают осторожно наступать на прооперированную лапу. Это происходит потому, что сустав получает необходимую стабильность сразу после вмешательства, и ждать приживления трансплантата для начала опоры не нужно.

Замедление прогрессирования остеоартрита

После проведения TPLO устраняется патологическая подвижность в суставе – это уменьшает избыточную нагрузку на хрящевую ткань и мениски, благодаря чему развитие остеоартрита существенно замедляется либо вовсе не прогрессирует.
Сведение к минимуму риска дополнительных повреждений менисков
После операции TPLO стабилизация сустава снижает нагрузку на травмированные мениски – это позволяет избежать их последующего разрыва.
Результаты операции с точки зрения сохранения и восстановления функций в долгосрочной перспективе
При условии строгого следования медицинским протоколам и грамотно организованной реабилитации операция TPLO (ТПЛО) показывает отличные долгосрочные результаты: у подавляющего большинства собак восстанавливается нормальная двигательная активность – они перестают хромать и не испытывают боли.
Частота осложнений сводится к относительно низкому уровню
Уровень осложнений остаётся сравнительно низким при условии, что вмешательство выполняет квалифицированный хирург.

Несмотря на высокую эффективность метода, необходимо принимать во внимание ряд факторов:

Инвазивность:
процедура предполагает остеотомию (распил кости), что делает её серьезным хирургическим вмешательством;
Продолжительный восстановительный период:
реабилитация длится от 2 до 3 месяцев. Результат напрямую зависит от дисциплины владельца и строгого выполнения всех предписаний врача;
Развитие остеоартроза:
поскольку разрыв связки уже спровоцировал дегенеративные процессы, полностью остановить развитие артроза удается не всегда;
Риски:
среди потенциальных рисков, характерных для хирургического лечения, выделяют инфицирование, реакцию отторжения на имплант и вероятность перелома кости;
Уязвимость второй конечности:
статистика показывает, что у 30–50% собак, столкнувшихся с разрывом передней крестообразной связки (пкс), в ближайшие годы высок риск аналогичной травмы на второй конечности. Это происходит из-за того, что здоровая лапа начинает испытывать чрезмерную нагрузку, компенсируя работу повреждённой.
Решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства методом TPLO принимается профильным ветеринарным специалистом (ортопедом) на базе данных комплексной диагностики.

Диагностика перед операцией

Комплексное обследование перед операцией помогает подтвердить диагноз, детально оценить состояние сустава и обеспечить безопасность анестезии, минимизировав возможные риски.
Ортопедическая диагностика
Тест «переднего выдвижного ящика»: позволяет определить, нет ли излишней подвижности в коленном суставе.
 
Компрессионный тест Хендерсона: специальный диагностический прием в ветеринарной ортопедии, при котором врач сгибает сустав питомца: из‑за натяжения ахиллова сухожилия и компрессионных сил голень смещается вперёд относительно бедра. Подобное патологическое смещение свидетельствует о повреждении связок – в первую очередь о разрыве передней крестовидной связки коленного сустава.
 
Пальпация: прощупывание сустава для поиска болевых точек, определения степени отека и наличия лишней жидкости внутри суставной сумки.
Инструментальные методы обследования
Рентген: главный способ обследования. Снимки делают в строго заданных положениях (например, боковая проекция под углом 90°). На них врач ищет признаки артрита: костные разрастания (остеофиты), уплотнение кости и уменьшение пространства между суставами.
 
Артроскопия: самый информативный малоинвазивный диагностический и лечебный метод. С помощью специального оборудования врач осматривает сустав изнутри. Такой подход помогает обнаружить минимальные патологические изменения – к примеру, незаметные при рентгене или МРТ микроразрывы мениска либо ранние признаки дегенерации хрящевой ткани. Более того, артроскопия не ограничивается только осмотром: через дополнительные небольшие проколы хирург вводит специальные миниатюрные инструменты и может сразу выполнить необходимые манипуляции – ушить повреждённый мениск, извлечь оторвавшиеся фрагменты тканей, восстановить связки или обработать участки повреждённого хряща.
 
МРТ или КТ: в сложных или неоднозначных клинических случаях, когда требуется максимально чёткая визуализация всех элементов сустава – включая костные структуры и мягкие ткани, – врач выбирает между МРТ и КТ. Окончательное решение зависит от конкретной задачи: какой именно компонент сустава необходимо детально изучить.

Подготовка к операции

Подготовка к операции TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) у собак представляет собой ряд подготовительных мер. Их цель – снизить вероятность осложнений во время хирургического вмешательства и анестезии, а также обеспечить наилучшие условия для последующего восстановления функции сустава.

Подготовка предполагает не только организационные действия, но и ряд медицинских обследований.

К необходимым медицинским исследованиям относятся:

Анализы крови (общий и биохимический)

Они позволяют выявить скрытые воспалительные процессы, а также проверить, насколько корректно функционируют печень и почки – эти данные крайне важны, чтобы безопасно вывести пациента из наркоза.

Эхокардиография (ЭхоКГ, то есть УЗИ сердца).

Это обязательное обследование: оно помогает обнаружить сердечные патологии, которые могут выступать противопоказанием для проведения анестезии.

Организационные моменты включают:

Консультация врача-анестезиолога

Специалист оценивает актуальное состояние здоровья питомца, рассчитывает риски хирургического вмешательства, подбирает препарат для анестезии и определяет его оптимальную дозировку.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование выполняют под седацией. По полученной рентгенограмме определяют угол наклона плато большеберцовой кости. На основании этого показателя рассчитывают необходимые параметры коррекции угла и подбирают импланты с учётом массы животного и анатомических размеров голени.

Голодная диета

Перед операцией и сдачей анализов собаку не кормят в течение 8–12 часов.

Ограничение физической активности питомца

Это минимизирует риск дополнительных повреждений коленного сустава, способных усложнить хирургическое вмешательство.

Контроль веса

Если у питомца избыточный вес, ветеринар может порекомендовать специальную диету – она поможет уменьшить нагрузку на суставы и кости.

При оценке стабильности сустава часто используют седацию или лёгкую анестезию: мышечный тонус может повлиять на результаты диагностических тестов и сделать их менее достоверными.
Перечень необходимых обследований и подготовка к ним формируются врачом индивидуально – с учётом возраста питомца, имеющихся хронических заболеваний и данных клинического осмотра.

Как проводится операция TPLO (ТПЛО)

Проведение процедуры осуществляется с применением общей анестезии; в ходе вмешательства непрерывно контролируют ключевые жизненные показатели.

Основные этапы:
Доступ к суставу
Хирург формирует доступ к коленному суставу и проксимальной области большеберцовой кости посредством разреза с внутренней стороны сустава.
Ревизия сустава
Во время ревизии сустава врач проводит осмотр его полости: удаляет фрагменты разорванной связки, проверяет состояние задней крестообразной связки и менисков. При выявлении повреждения мениска возможна резекция его поражённой части. Для более детальной визуализации нередко используют артроскопию.
Подготовка кости
Чтобы обезопасить подколенную артерию в момент распила, под большеберцовую кость помещают стерильную салфетку в качестве защитного барьера.
Остеотомия (распил кости)
При проведении остеотомии хирург обозначает линию распила при помощи меток и производит радиальный распил проксимального участка большеберцовой кости.
Ротация фрагмента
Костный фрагмент вместе с суставной поверхностью (плато) разворачивают на строго вычисленный градус, добиваясь правильного угла наклона.
Фиксация
Полученное положение закрепляют титановой пластиной и винтами. Ключевое условие здесь – обеспечить плотное прижатие костных фрагментов друг к другу (межфрагментарную компрессию) для максимальной стабильности.
Ушивание раны
После надежной установки импланта операционную рану послойно закрывают швами.
Контрольный рентген
– обязательный этап после операции: он позволяет проверить правильность проведённых манипуляций.

Реабилитация после TPLO (ТПЛО): от операции до бега

Реабилитация после TPLO (ТПЛО) – это путь, который Вы проходите вместе с Вашим питомцем. Чтобы операция прошла успешно, важно набраться терпения и четко следовать советам ветеринара. Наша общая цель – помочь кости правильно срастись, вернуть суставу гибкость, а мышцам – силу, чтобы
ваш любимец снова мог бегать и играть без боли.

Дисциплина владельца – половина успеха: строгое следование ограничениям напрямую влияет на результат.

Этап 1 (первые 1–2 недели)

Первостепенная задача – поддержать естественный и спокойный процесс заживления тканей.

  • Контроль нагрузки. Активность нужно свести к минимуму. Для справления нужды выводите питомца на очень короткие прогулки (5–10 минут) строго на поводке. Полностью исключите любые интенсивные нагрузки: бег, прыжки, подвижные игры. Не допускайте самостоятельных подъёмов и спусков по лестнице. Также важно оградить питомца от передвижения по скользким покрытиям (паркет, линолеум): на такой поверхности легко поскользнуться, и тогда на прооперированную лапу придётся резкая и опасная нагрузка.
  • Приём лекарств. Неукоснительно следуйте схеме медикаментозной терапии, которую прописал ветеринарный хирург.
  • Наблюдение за швом. Каждый день осматривайте послеоперационный шов. Обращайте внимание на тревожные признаки: выраженное покраснение, нарастающий отёк или любые выделения.
  • Использование защитного воротника. Воротник должен быть на собаке постоянно – это критически важно, чтобы питомец не мог добраться до шва и разлизывать его.
  • Опора на лапу. Нередко уже на 1–3‑й день собака начинает аккуратно опираться на прооперированную конечность – это позитивный признак. Однако это вовсе не значит, что костные структуры уже восстановились. Поэтому все ограничения по нагрузке нужно строго соблюдать, даже если кажется, что питомцу стало легче.

Этап 2 (2–6 недель)

По мере того, как идёт заживление, ветеринар будет поэтапно корректировать допустимую нагрузку.

Что можно делать:
  • Постепенно наращивайте длительность прогулок – при этом важно, чтобы собака двигалась в спокойном, размеренном темпе.
  • С разрешения врача приступайте к щадящим упражнениям: это может быть пассивная гимнастика (осторожные сгибания и разгибания сустава) и простые задания, помогающие контролировать вес тела. Такие нагрузки нужны, чтобы не допустить ослабления мышц, вернуть суставу подвижность и укрепить мышцы вокруг колена.
  • Регулярно проходите контрольные осмотры. Ориентировочно через 1 месяц и через 2 месяца после операции ветеринар назначит рентген – он покажет, насколько хорошо срастается кость. Именно по этим снимкам врач решит, можно ли дальше увеличивать нагрузку.

Этап 3 (спустя 6–8 недель)

При подтверждении сращения костей на рентгене врач поэтапно наращивает допустимую физическую нагрузку.

Сначала разрешают дольше гулять в спокойном темпе. Потом постепенно вводят более интенсивную ходьбу. И лишь с одобрения врача после этого допускают бег, прыжки и подвижные игры.

Полезные советы, которые стоит учесть

  • Даже если хромота у питомца прошла, не нужно сразу увеличивать физическую нагрузку. Решение о том, когда можно наращивать активность, должен принимать ветеринар – опираться стоит на результаты контрольного осмотра и рентгена, а не на внешнее улучшение. Преждевременные активные игры способны спровоцировать осложнения.
  • Хороший вариант – обратиться к реабилитологу: он разработает персональную программу упражнений и подскажет, как выполнять их без риска. В отдельных случаях ветеринар может назначить физиотерапевтические процедуры, например, занятия на подводной беговой дорожке или плавание, но исключительно по назначению врача.
  • Внимательно наблюдайте за самочувствием животного: если после прогулки или во время тренировки вы заметите, что хромота стала сильнее, появился отёк, признаки боли либо питомец старается не опираться на лапу – сразу прекратите любые нагрузки и обратитесь к ветеринару.
  • Помните, что сроки реабилитации индивидуальны и зависят от ряда факторов: возраста и веса собаки, состояния сустава, сопутствующих заболеваний, а также от того, насколько строго выполняются врачебные рекомендации. Обычно этап активного восстановления длится 3–4 месяца, а на полное сращение кости и возврат к обычной активности может потребоваться до 6 месяцев.

Цены

  • Прием ветеринарного врача
    Первичный прием специалиста (дерматолог, нефролог и пр.) – 3800 ₽
    Повторный прием специалиста – 3300 ₽
    Первичный прием Мамедкулиева А. К. — 4300 ₽

  • УЗИ
    УЗИ одного органа – 2000 ₽
    УЗИ предоперационное сердца — 2200 ₽
    УЗИ органов ЖКТ (желудок, кишечник, поджелудочная железа) — 3300 ₽
  • Анализы
    Клинический анализ крови — 1800 ₽
    Биохимический анализ крови (14 показателей) — от 3000 ₽
    Общий анализ мочи — 1300 ₽
  • *Указаны цены на самые популярные услуги
    Точная стоимость лечения определяется после осмотра и зависит от состояния животного и необходимого объема манипуляций.
    Звоните нам, чтобы получить подробную информацию.
    Полный прайс

Часто задаваемые вопросы

Если кость успешно срослась, а имплантат не вызывает проблем, он может оставаться в лапе животного на протяжении всей жизни. 
Чаще всего для TPLO используют титановые пластины. Титан – биоинертный материал, то есть он не отторгается организмом и не вступает в химические реакции с тканями. Такая пластина рассчитана на длительное, а в идеале – пожизненное нахождение в кости.
Пластина удаляется лишь в крайне редких случаях – например, при развитии инфекции либо при выявленной индивидуальной непереносимости.
Запишитесь на ортопедический осмотр в ВетХелп — сохраним безболезненную подвижность вашему питомцу!
Записаться на прием